Người được bảo hiểm điều khiển xe ô tô gây tai nạn giao thông, hậu quả người được bảo hiểm tử vong, Cơ quan Công an nhận định có đủ yếu tố cấu thành về tội vi phạm quy định về tham gia giao thông. Vậy có bị loại trừ bảo hiểm do vi phạm quy định pháp luật hay không?
Tình huống pháp lý
Một khách hàng tìm đến Văn phòng Luật sư Tinh Hoa Việt nhờ tư vấn pháp lý để bảo vệ quyền lợi chính đáng cho gia đình. Chị kể chồng chị làm công nhân cho Công ty và có được Công ty mua bảo hiểm sức khỏe cho tập thể cán bộ nhân viên trong Công ty. Trong thời gian hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực thì chồng chị không may bị tai nạn giao thông và qua đời. Theo kết luận của cơ quan Công an thì thời điểm xảy ra tai nạn chồng chị điều khiển xe ô tô có dấu hiệu vi phạm quy định về giao thông đường bộ vi phạm khoản 1 điều 260 Bộ luật hình sự. Do chồng chị đã tử vong nên Cơ quan cảnh sát điều tra ra quyết định không khởi tố vụ án hình sự.
Sau khi nhận được đầy đủ hồ sơ của Cơ quan Công an chị đã hoàn thiện hồ sơ gửi về doanh nghiệp bảo hiểm để yêu cầu thanh toán quyền lợi bảo hiểm theo quy định. Qua thẩm định hồ sơ Doanh nghiệp bảo hiểm đã ra thông báo từ chối bồi thường với lý do:
Căn cứ theo quy tắc bảo hiểm, Chương III – Điểm loại trừ: Điều 3: Người được bảo hiểm cố ý vi phạm pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc các cơ quan, tổ chức được thành lập theo quy định của Pháp luật Việt Nam.
Căn cứ trên kết quả giải quyết nguồn tin về tội phạm kết luận người được bảo hiểm không chấp hành quy tắc giao thông đường bộ, đi chiếm phần đường xe ngược chiều, thuộc điểm loại trừ trên.
Không đồng ý với kết luận từ chối của Doanh nghiệp bảo hiểm chị đã yêu cầu Văn phòng Luật sư Tinh Hoa Việt hỗ trợ pháp lý để khởi kiện doanh nghiệp bảo hiểm.
Ý kiến pháp lý:
Qua đánh giá hồ sơ Văn phòng Luật sư Tinh Hoa Việt nhận thấy việc từ chối thanh toán quyền lợi bảo hiểm của doanh nghiệp bảo hiểm là trái quy định, nhận định mang tính chủ quan, khi người được bảo hiểm chỉ vi phạm pháp luật hình sự vì lỗi vô ý, không có bất kỳ hành vi nào là cố ý vi phạm pháp luật.
Kết quả xét xử Toà án xác định người được bảo hiểm không bị loại trừ do hành vi gây tai nạn giao thông hoàn toàn là lỗi vô ý khi người điều khiển phương tiện không biết trước được hành vi của mình có thể gây nguy hiểm cho xã hội hoặc có thể thấy trước hành vi có thể gây nguy hiểm cho xã hội nhưng cho rằng nó không xảy ra căn cứ Điều 11 Bộ luật hình sự năm 2015 và căn cứ điều 16 Luật kinh doanh bảo hiểm không áp dụng điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm trong trường hợp bên mua bảo hiểm vi phạm pháp luật do vô ý.
Buộc doanh nghiệp bảo hiểm phải thanh toán toàn bộ quyền lợi bảo hiểm sức khoẻ cho người được bảo hiểm là 150,000,000 đồng và thanh toán lãi chậm trả với lãi suất 10% một năm trên số tiền và thời gian chậm thanh toán.
Không đồng ý với phán quyết của Toà án cấp sơ thẩm, Doanh nghiệp bảo hiểm tiếp tục có đơn kháng cáo đề nghị Toà án cấp phúc thẩm xem xét lại bản án sơ thẩm.
Chúng tôi sẽ tiếp tục cập nhật kết quả bản án phúc thẩm khi có kết thúc vụ việc.
Do đó không phải tất cả các trường hợp vi phạm pháp luật đều không được bồi thường bảo hiểm mà phải xem xét hành vi vi phạm là cố ý hay vô ý, khi hành vi vi phạm là vô ý thì người được bảo hiểm vẫn được bồi thường đầy đủ do không thuộc trường hợp áp dụng loại trừ bảo hiểm theo quy định của Luật kinh doanh bảo hiểm. Nếu hành vi là cố ý thì người được bảo hiểm sẽ không được bảo hiểm. Việc xác định hành vi là cố ý hay vô ý phải xem xét mục đích, yếu tố khách quan, yếu tố chủ quan của hành vi.
Trong quá trình tham gia giải quyết quyền lợi bảo hiểm nếu có bất kỳ vướng mắc nào vui lòng liên hệ với chúng tôi để được tư vấn, hỗ trợ pháp lý. Văn phòng Luật sư Tinh Hoa Việt. Địa chỉ: Số 20, ngõ 718 đường Hoàng Hoa Thám, Phường Bưởi, Tây Hồ, Hà Nội; Hotline: 087.939.7939 và Email: vplstinhhoaviet@gmail.com hoặc truy cập website: https://lstinhhoaviet.vn/ để được chúng tôi hỗ trợ nhanh nhất.
